“我觉得自己有心理问题”
很多人知道我喜欢心理学，在心理咨询行业内工作过，也有类似的经历，他们很喜欢问：“我是不是‘抑郁症’？”
这个问题很简单——你应该到医院检查一遍，确定自己是不是。
因为就精神科诊断来说，我亲身经历过，确实有一个清晰的流程，首先会从你的器质性层面检查起，看看是不是生理因素，再进入到科学的量表填写和分析，最终会有个详细的诊断结果。
总之，正规医院的精神病诊断，应建立科学诊断的基础上。
至于“我到底有没有问题？”“什么时候我要看心理医生”“我觉得我焦虑了？”……
这些问题其实是很难回答的，为什么呢？
首先，心理问题并不像流血受伤，没有清晰的痕迹。同时，它也没有一个明确的标准，即到达某点你就是抑郁了，某点就是焦虑，某点你是正常的，某点你是不正常的。
如果要做个比喻，心理大概就是一条连续不断的光谱。
人的心理被大致分为“心理正常”与“心理不正常”。“正常”中包含“心理健康”和“心理不健康”，而“不正常”包含了各项精神科疾病。
如下图所示：
（上课做的笔记，字迹略潦草）
精神科医生主要区分的是人“心理正常”和“心理不正常”。
“正常”不用说了，就是普通人。“不正常”就是我们常说的精神病人，主要供医生诊断的。它是一个严格的医学范畴，有具体的诊断标准。
对于我们非专业人士来说，一个很容易区分的指标就是“自知力”，即这个人到底知不知道自己在干什么。
如果一个人有被害妄想，常常觉得全世界人都想杀他（妄想症）、或者常常描述别人看不到的画面或声音（幻觉、幻听），那么我们就把他判断为“心理不正常”。当然，“不正常”的种类还有很多种，这里就不展开说了。
下面我着重说一下“心理健康”和“心理不健康”。
很多人都说自己有“心理有问题”，那么到底是有问题还是没问题？这个问题我没有答案，但好消息是，你们一般都属于“心理不健康”而已，因为至少你们还有自知能力，懂得寻求帮助。
在这一范畴下，你是不需要精神科医生介入的。所谓的心理问题更多的是一种状态，而不是一种病。
坦白说，我发现很多来询问心理问题的朋友，大部分人其实问题真的不大，而且碰到的都是实际的问题，要么是工作，要么是家庭，都是现实原因，都属于“一般心理问题”。
问题通常都有现实的触发原因（比如失业、离婚等），持续时间很短，少则几天，多则1-2月。虽然他会感觉到自己有不良情绪，但仍能理智控制，基本维持正常的生活，睡眠也不会受到影响。
应该说这种情况是大量存在的，或者说只要是人，都会有“心理不健康”的时候。
很多人也将这种情况称为“心理感冒”。一般情况下，人是健康的，但是遇到“病菌”（突发事件或者特定的人），抵抗力稍低的人会容易“感冒”。不过，标榜自己强壮健康的人，也不能保证自己一直不感冒。
所以，“心理感冒”是一个正常人必经的阶段，区别只是个体之间的抵抗力强弱而已。
有些人会说（我只碰到很少数），他的心情持续低落，对某件事耿耿于怀（现实原因），大概半年（时间很长）来都是昏昏沉沉，好像做什么事情都没法帮助。那么，这种情况下我们可能判断他属于“严重心理问题”。
在这个情况下，确实要特别小心。因为他有“滑”向“神经症”的危险。这个“神经症”不是指我们常说的“神经病”（“神经病”更像我之前所说的无自知力的情况），而是指求助者的痛苦没有现实来源，脱离了现实处境。
比如，一个经历过文革的人，明知道文革已经结束，不会再发生同样的情况，却一直在回忆痛苦，而且被这样的痛苦压得喘不过气。
之所以我这里用的是“滑”，正如我之前所说，心理是一条连续不断的光谱。你往左边过一点，就是“心理正常”，右边一点就是“心理不健康”，再右一点就是“神经症”，甚至会有“抑郁症”“人格分裂”等症状。但这都不是绝对的，这就像一把滑尺，今天滑过来一些，明天滑回去一些。一般而言，滑动的范围不会太大，但也可能突然滑过去很大范围（遇到重大事故）。
因此我们无法绝对地说，“某人有心理问题”或者“某人有严重的心理问题”。因为在病症外，心理就是一个动态的概念。每个人都可能有问题，问题也可大可小，无法用某个单一的点来衡量。
那么这样的话，我怎么才能知道什么时候需要心理帮助呢？
美国心理学会（APA）建议，当你生活的某一面巨大压力时，应积极寻求心理咨询师的帮助。这个问题可能使你：
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每天至少花1个小时思考某个同样的问题如何解决；
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让你感到不安，并让你变得离群索居；
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降低了你生活的质量；
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对你的学业、工作或者人际关系产生了消极影响；
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你已经采取很多方式尝试解决这个问题，但都没有用。
John M. Grohol提出，当你有以下五种情况时，应该寻求帮助：
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你生活得非常痛苦。
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你所做的都没有用。
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你的朋友和家人觉得你很烦，不想再听诉苦。
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你开始滥用药物或者虐待别人来试图减轻你的痛苦。
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其他人都察觉到你“有问题”，并建议你看医生。
我经常和朋友们说，就我自身的经验有两个标准，一个是失眠，一个是影响生活。 失眠就不多说了，连续几天睡不好觉，一定会影响生活。（但建议去医院检查，先排除是否有身体上的疾病）；
另一个指标是，你的心情是否会影响你的正常生活？比如说，你突然很害怕/讨厌和别人在一起（同时你很孤独），突然就无法起床上班了，突然食欲变得极其差（同样要排除躯体疾病）等等，影响了日常的生活节奏，我绝对建议你寻求心理咨询的帮助。
如果你有的是“严重的心理问题”时，心理咨询会像你的拐杖，一步步地搀扶着你走出来；如果你有“一般的心理问题”时，当你无法解决的时候，咨询师通常会给你一个新的视角，让你重新看待自我。
有趣的是，当个人有自愈能力时，其实心理咨询就会像“马杀鸡”，就是纯粹帮你心理按按摩，让你舒服地走出来而已。
所以，有时候心理咨询师也像“骗子”，因为有能力自我恢复的人，是不需要咨询师的。
但从另一个角度看，花钱买服务，让你轻松点度过艰难的时光，这似乎也是一笔不错的交易？
参考资料：
1. 《心理咨询师（基础知识）》，国家职业资格培训教程，民族出版社
2. Why Should I Go to Therapy? 8 Signs It’s Time to See a Therapist-Crystal Raypole
3. 5 Sure Signs It’s Time to See a Therapist- John M. Grohol, Psy.D
